DMF的毒性作用机制尚未完全明了，目前认为与其体内代谢过程有关。DMF其甲基烃基化，生成N-甲基-甲醇酰胺（HMMF），HMMF部分脱羟甲基分解成甲基甲酰胺 (NMF)和甲醛，NMF还可羟基化，然后再分解成甲酰胺 (F)，还有少部分DMF以原形从尿中排出。实验表明，NMF毒性强于DNF及HMMF。NMF或HMMF生成N-甲基氨基甲酰半胱氨酸(AMCC)过程中的活性中间产物 (可能是异氰酸甲酯)，具有亲电性，可以与蛋白质、DNA、RNA等大分子的亲核中心共价结合，造成机体肝肾器官损伤。

临床表现

1.急性中毒

吸入高浓度DMF或皮肤大面积污染后可引起急性中毒。发病潜伏期视接触量和接触时间而定，一般为6一12小时，吸入中毒时，可产生眼及上呼吸道刺激症状，表现为眼结膜、咽部充血及不适，出现头痛、头晕、嗜睡，但以消化道症状最为突出，患者有恶心、呕吐、食欲不振、便秘、腹痛等。腹痛位于上腹部或脐周，为持续性或阵发性，进食后加重，但压痛较轻，无肌卫及反跳痛，可与外科急腹症鉴别。体检可见肝脏肿大、肝区叩痛、少数患者皮肤黄染。纤维胃镜可见食道下段至十二指肠粘膜充血水肿、点状出血。EKG出现一过性改变，表现为心肌损害、束支传导阻滞、心率、心律异常。实验室检查:可见肝功能异常，一般出现在中毒数日后，血清甘胆酸升高和前白蛋白降低，且较为敏感；血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT)轻、中度增高，γ-谷氨酰基转肽酶 (γ-GT)增高。周围血白细胞增高或降低、血小板减少、尿常规可见蛋白尿、尿隐血阳性、尿胆素原增高。

2.慢性作用

长期接触后可出现上呼吸道刺激症状及神经衰弱症状群。在低浓度下可出现消化系统症状，表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、便秘。

长期接触并超过阀限值可有肝功能异常、蛋白尿及心电图改变。

临床特点

刺激症状：DMF蒸气可引起眼、上呼吸道轻、中度刺激症状。

皮肤：污染皮肤可致轻、重不等的灼伤，皮肤起皱，肤色发白，伴有灼痛感，严重者可使皮肤胀肿，剧烈灼痛。

眼：污染眼引起灼痛、流泪、结膜充血； 严重者可引起角膜坏死。

胃肠道症状：患者常有食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适及便秘等，少数病例有中上腹痛。

肝脏：急性中毒时肝脏损害常较为突出，患者有明显乏力，右上腹胀痛不适，出现黄疸，肝脏逐渐肿大，有压痛，常规肝功能检查示异常，其中血清转氨酶升高较明显。病变一般不严重，经治疗可逐步减轻，数周内病情可完全恢复。

严重急性中毒：表现为重症中毒性肝病，职业性中毒为少见，接触高浓度，尤其是皮肤污染严重，未及时彻底洗清者，应警惕发生严重中毒。

生活性中毒：曾有原患慢性溃疡性结肠炎患者,以DMF灌肠，作为治疗药物而引起肝病，病情呈进行性加剧，类似亚急性肝坏死型肝炎，2周内出现肝昏迷,预后凶险。

特殊危险者：原患有各种原因的肝脏疾病者，对DMF较为敏感。

DMF中毒无特效解毒剂。中毒发生后应及时脱离现场，皮肤及眼部受污染后，用大量清水彻底冲洗。治疗重点为防治中毒性肝病，保护胃肠道。

腹痛可选用阿托品、654-2、制酸剂及胃粘膜保护剂。维生素C、ATP、辅酶A、肌苷、肝太乐可用于防治肝功能损害；肾上腺糖皮质激素是非特异性解毒剂，具有抗休克、抗炎、解毒作用，短时应用可迅速减轻肝脏、心脏、肾脏的中毒性改变，必要时可用地塞米松20一40mg/天，疗程2一3天。但应权衡该类药物对胃肠道的不良影响，应与制酸剂、胃粘膜保护剂合用；加强护理及支持治疗，大部分患者在1一2周内恢复；皮肤损害严重者可选用雷弗诺尔湿敷、皮康霜及抗生素治疗，两周内可恢复，且不留疤痕；长期接触者如有明显神经衰弱综合征或肝脏病变，可调离工作，对症治疗。

预防

预防相关的工业领域应对二甲基甲酰胺进行密闭管理，工作场所应有有效的通风设备。要加强空气中二甲基甲酰胺的监测，空气中二甲基甲酰胺的最高允许浓度为10mg/m3。工作人员要配备必要的防护设备，做好上岗前和在岗的定期医学监护。